“65세가 넘으면 임플란트 비용이

전부 지원되는 건가요?”

 

“보험 임플란트는 몇 개까지 가능한가요?”

 

치아를 잃고 임플란트를 알아보시는 어르신들께서

진료실에서 자주 물어보시는 내용입니다.

 

현재 만 65세 이상이면서

건강보험 급여 기준에 해당한다면

치과 임플란트 비용의 일부에

건강보험을 적용받을 수 있습니다.

 

하지만 65세가 넘었다고 해서

모든 임플란트가 자동으로 보험되는 것은 아닙니다.

 

적용할 수 있는 개수와 구강 상태,

사용하는 보철 재료 등에 기준이 있기 때문에

치료를 시작하기 전에 본인이 대상에 해당하는지

확인하는 것이 먼저입니다.

 

65세 이상이면 임플란트 몇 개까지 보험될까요?

 

건강보험 치과 임플란트는

평생 1인당 2개까지 급여 적용을 받을 수 있습니다.

 

한 번에 2개를 모두 치료해야 하는 것은 아니며,

급여 기준에 해당하는 경우

필요한 시점에 나누어 진행하는 것도 가능합니다.

 

여기서 많이 헷갈리는 부분이 있습니다.

 

치아를 여러 개 잃었다고 해서

빠진 치아 전체가 보험 대상이 되는 것은 아닙니다.

 

예를 들어 임플란트가 4개 필요한 상황이라면

건강보험 급여 기준에 해당하는 2개와

그 외 치료의 비용 적용 방식이 달라질 수 있으므로

치료 전 확인이 필요합니다.

 

치아가 하나도 없다면 보험 임플란트를 받을 수 있을까요?

 

현재 건강보험 임플란트는

부분 무치악 환자를 대상으로 합니다.

 

즉, 일부 치아를 잃은 상태에서

기준에 맞는 임플란트 치료를 시행할 때

건강보험 급여가 적용됩니다.

 

반대로 한쪽 턱에 치아가 전혀 남아 있지 않은

완전 무치악 상태에서 시행하는 임플란트는

현재 임플란트 보험 급여 대상에서 제외됩니다.

 

이 경우에는 임플란트뿐 아니라

건강보험 틀니 등 다른 치료 방법과 적용 기준을

함께 확인해 볼 수 있습니다.

 

따라서

 

“65세 이상이니까 보험이 되겠지.”

 

라고 생각하기보다는

현재 남아 있는 치아 상태부터 확인하는 것이 좋습니다.

 

건강보험 가입자는 얼마를 부담할까요?

 

65세 이상 일반 건강보험 가입자의

등록 치과 임플란트 본인부담률은

**요양급여비용 총액의 30%**입니다.

 

차상위 본인부담경감 대상자는

해당 자격에 따라 10% 또는 20%가 적용됩니다.

 

의료급여 수급권자의 경우에는

1종 10%, 2종 20%​가 적용됩니다.

 

다만 실제 본인이 부담하는 금액은

보험 적용 여부와 치료 단계,

추가적인 비급여 치료 유무 등에 따라 달라질 수 있습니다.

 

따라서 인터넷에서 본 특정 금액만 보고

예상하기보다는 현재 보험 자격과

치료 계획을 확인한 뒤 비용 안내를 받는 것이 좋습니다.

 

지르코니아 임플란트도 보험이 되나요?

 

네. 2025년 2월 1일부터

건강보험 임플란트의 보철수복 재료에

지르코니아 크라운이 추가됐습니다.

 

기존에는 보험 임플란트 보철수복 재료로

PFM 크라운이 적용됐지만,

 

현재는 급여 기준을 충족하는 경우

PFM 또는 지르코니아 크라운을 이용한

보철수복에 건강보험을 적용할 수 있습니다.

 

PFM은 안쪽에 금속 구조가 있고

그 위를 도재로 덮는 형태이며,

 

지르코니아는 치과 보철에 사용되는

세라믹 계열 재료입니다.

 

두 재료는 구조와 색 표현,

보철물을 제작하는 방식 등에 차이가 있기 때문에

 

어느 재료가 무조건 더 좋다고 정하기보다

치아 위치와 교합, 구강 상태 등을 확인한 뒤

선택하는 것이 좋습니다.

 

뼈이식이나 상악동 거상술도 보험될까요?

 

임플란트 자체가 건강보험 대상이라고 해서

치료 과정에서 발생하는 모든 비용이

함께 보험 적용되는 것은 아닙니다.

 

치아를 오랫동안 상실한 상태로 지냈거나

치주질환으로 잇몸뼈가 많이 줄어든 경우에는

임플란트 식립 전에 뼈이식이 필요할 수 있습니다.

 

위쪽 어금니에서는

상악동과 잇몸뼈의 위치 관계에 따라

상악동 거상술을 함께 검토하기도 합니다.

 

임플란트를 목적으로 시행하는

골이식술 등 부가수술은

건강보험 임플란트 급여와 별도로

비급여에 해당할 수 있습니다.

 

따라서 임플란트 상담을 받을 때는

임플란트 자체의 보험 적용 여부뿐 아니라

뼈이식 등 추가 치료가 필요한지,

어떤 항목에 별도 비용이 발생하는지까지

함께 설명받는 것이 좋습니다.

 

65세 이상이라면 비용뿐 아니라 건강 상태도 확인합니다

 

연령이 높아질수록

고혈압이나 당뇨 등 만성질환이 있거나

여러 종류의 약을 복용하고 계신 분들도 있습니다.

 

하지만 나이가 많다는 이유만으로

임플란트를 할 수 없다고 판단하는 것은 아닙니다.

 

현재 전신질환이 어느 정도 조절되고 있는지,

어떤 약을 복용하고 있는지,

임플란트를 식립할 잇몸뼈는 충분한지 등을

함께 확인한 뒤 치료 계획을 세웁니다.

 

특히 혈액응고와 관련된 약이나

골다공증 치료제를 복용하고 있다면

임의로 약을 중단하지 말고

치과 의료진에게 복용 사실을 알려주셔야 합니다.

 

필요한 경우 기존에 진료받고 있는

의료기관과 협의해 치료 시기를 정하기도 합니다.

 

보험 임플란트도 치료 계획부터 확인해야 합니다

 

상도동치과 연세와이즈치과에서는

임플란트 상담 시 현재 남아 있는 자연치아와

잇몸뼈 상태를 먼저 확인합니다.

 

필요한 경우 3D CT 등의 영상을 통해

임플란트를 식립할 부위의 뼈와

주변 구조를 살펴보고,

 

현재 상태에 따라 임플란트의 위치와

보철 계획을 정합니다.

 

디지털 가이드는 필요한 경우

검사 자료를 바탕으로 식립 위치를 계획하는 데

활용할 수 있습니다.

 

다만 디지털 장비를 사용한다는 사실만으로

임플란트의 결과가 결정되는 것은 아닙니다.

 

남아 있는 치아와 잇몸 상태,

교합과 전신 건강 등을 함께 보고

치료 방향을 결정하는 과정이 필요합니다.

 

65세 이상 임플란트, 치료 전에 4가지를 확인해 보세요

 

건강보험 임플란트를 알아보고 계신다면

다음 내용을 먼저 확인해 보시는 것이 좋습니다.

 

만 65세 이상으로 급여 대상에 해당하는지,

평생 2개의 보험 임플란트 가운데

사용한 개수가 있는지,

부분 무치악 기준에 해당하는지,

뼈이식 등 별도 치료가 필요한지입니다.

 

2025년 2월부터는

보험 임플란트의 보철수복 재료로

지르코니아도 사용할 수 있게 된 만큼,

치료 전 재료의 차이에 대해서도

설명받아 보실 수 있습니다.

 

상도동에서 부모님의 임플란트를 알아보고 있거나

65세 이상 임플란트 건강보험 적용 여부가 궁금하다면,

 

비용만 먼저 비교하기보다

현재 어떤 보험 혜택을 받을 수 있는지와

실제 필요한 치료 범위를 함께 확인해 보시기 바랍니다.

 

 

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